Tuberculosis congénita / Congenital tuberculosis

Introducción. Existe consenso que la tuberculosis (Tb) se ha incrementado en el mundo. La Tb congénita es una forma clínica rara de la enfermedad, cuya frecuencia exacta es desconocida. Muchos caso se diagnostican post mortem o en forma tardía debido a lo inespecífico de los signos y síntomas, por lo que el desenlace fatal se presenta por lo inoportuno del tratamiento. El propósito de este reporte es informar a la comunidad médica la forma de presentación de un caso de Tb congénita. Caso clínico. Se trató de una recién nacida hija de madre de 26 años, la cual fue obtenida por cesárea. Se encontró líquido libre citrino y fétido en cavidad abdominal, inflamación peritoneal y natas fibrinopurulentas. Al nacimiento se trató con ampicilina y amikacina durante 5 días, y presentó ictericia manejada con fototerapia. A las 48 horas de vida tuvo fiebre y al décimo primer día se encontró decaída, hipoactiva, pálida, con hepatomegalia y esplenomegalia. La madre reingresó al hospital con un absceso pélvico. La radiografía de tórax mostró imágenes compatibles con Tb miliar (había Combe positivo). A partir del día 14 de vida la niña presentó fiebre continua, rechazo al alimento y falta de crecimiento ponderal. El ultrasonido abdominal mostró hepatomegalia con ecogenicidad heterogénea caracterizada por pequeñas áreas hipoecogénicas mal definidas y de diferente tamaño con distribución irregular; en el bazo había múltiples defectos hipoecogénicos. En este caso se cumplió uno de los criterios propuestos por Cantwell para el diagnóstico de Tb congénita: presencia de lesiones granulomatosas con células gigantes de Langhans en endometrio y decidua. Conclusión. La Tb congénita es un padecimiento que se debe considerar en todo neonato que evolucione con fiebre, hepatoesplenomegalia y deterioro de sus condiciones clínicas.

A case of congenital tuberculosis, is presented and discussed emphasizing the importance of considering this entity in a newborn with persistent fever and hepatoesplenomegally.

Mortalidad neonatal en un hospital general de zona / Neonatal mortality at a zone General hospital

Con el objeto de conocer las causas que acompañan a la mortalidad neonatal y las características socioeconómicas de este grupo, se realizó estudio prospectivo descriptivo en el Hospital General de Zona 8 de Córdoba, Veracruz, del 1 de febrero de 1997 al 30 de enero de 1998. Se encontró que durante el periodo referido en ese hospital nacieron 4107 infantes, de ellos 337 ingresaron a la sección de neonatología, de los cuales a su vez fallecieron 39; 31 fueron motivo del informe. El nivel socioeconómico deficiente se encontró en 41.9 por ciento de las familias estudiadas. Las causas de la mortalidad fueron sel índrome de dificultad respiratoria tipo 1 en 14 niños (45.1 por ciento), asfixia perinatal severa en 13 (41.9 por ciento), encefalopatía hipóxico-isquémica en nueve (29 por ciento), septicemia en nueve (29 por ciento) y síndrome de aspiración de meconio en tres (9.6 por ciento). La tasa de mortalidad neonatal fue de 9.49 por cada mil nacidos vivos.

Histoplasmosis diseminada / Disseminated histoplasmosis. A case report

Introducción. La histoplasmosis en general es una de las infecciones micóticas más frecuentes en el mundo. El diagnóstico puede ser difícil y comúnmente es realizado durante la autopsia. En nuestro país se desconoce la frecuencia de esta enfermedad y dada la gravedad se considera conveniente comunicar el presente caso. Caso clínico. Se presenta el caso de una niña de 2 años y 4 meses de edad con padecimiento de 4 meses de evolución, caracterizado por ataque al estado general, síndrome infiltrativo en diferentes aparatos y sistemas y fiebre de 2 meses de evolución. El diagnóstico de histoplasmosis diseminada se estableció por la presencia del hongo en ganglios cervicales. Conclusión. Se hace énfasis en sospechar la enfermedad en todo paciente con síndrome febril e infiltrativo; y tenerse presente en el manejo de pacientes con gran nódulo linfático cervical

Gemelo acardiaco-acefálico, manifestación extrema del síndrome de transfusión feto-feto. Presentación de un caso / Acardiac-acephalic twin, an extreme manifestation fetus-fetus transfusion syndrome. A case presentation

Se presenta el caso clínico de un gemelo acardico-acefálico, la forma circunstancial en que se diagnóstico y se revisan los diferentes aspectos del diagnóstico temprano y modalidades terapéuticas